Запор — это патологический процесс в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, при котором возникает задержка опорожнения больше чем на два дня. Во время перемещения по кишечнику, каловые массы и химус частично подвергаются действию ферментов поджелудочной железы и ферментов микрофлоры кишечника. Во время реакции (каловые массы + ферменты) выделяется очень много побочных веществ токсичных для организма. При хорошей перистальтике и адекватной роботе печени, часть вредных веществ выводится естественным путём, другая часть всасывается через кишечные ворсинки и инактивируется в печени.
Интоксикация при запоре
При длительной задержке каловых масс в кишечнике, запускается каскад метаболических реакций, что приводит к накоплению токсинов в крови.
Патогенез развития интоксикации при запоре:
- Гниение белковых продуктов в кишечнике;
- Разрушение слизистой оболочки кишечника;
- Всасывание токсинов и их частичная транспортировка по системе воротной вены в печень;
- Инактивация вредных веществ ферментами печени;
- Транспортировка токсинов к почкам и их выведение с мочой;
- Обратный выход токсинов и метаболических продуктов в полость кишечника.
В независимости от причин запора, внутренние течение интоксикации всегда имеет одинаковый механизм развития. Формируется так называемый порочный круг, при котором попытки организма вывести токсины приводят к ещё большим повреждениям.
При гниении белков под влиянием микрофлоры кишечника выделяются трупные яды, ароматические соединения и азотсодержащих соединений.
Наиболее токсичными для человека являются:
- Индол;
- Скатол;
- Аммиак;
- Кадаверин;
- Путресцин;
- Тиолы и сероводородные соединения.
После всасывания вышеописанных соединений, они попадают в сосуды, которые транспортируют кровь к печени (система воротной вены). При обычной перистальтике и быстрому выведению кала, в печень попадает незначительное количество токсинов. Благодаря высокой ферментативной активности происходит ингибирование и дезактивация токсинов внутри гепатоцитов.
При запоре, количество токсинов значительно возрастает, после чего они накапливаются во всех органах и системах. Клиническая картина при запоре зависит от:
- Длительности заболевания;
- Функционального состояния печени;
- Пищи употребленной до запора;
- Органического или функционального заболевания, что спровоцировало запор;
- Сопутствующие заболевания не связанные с запором.
Чем чревато
При запоре очень часто формируются каловые камни, которые стают причиной острой кишечной непроходимость . Длительные запоры могут быть причиной калового завала. Токсины, что попадают в кровь, негативно влияют на все системы организма.
К самым частым осложнениям каловой интоксикации относят:
- Парез и непроходимость кишечника;
- Повреждения слизистой оболочки кишечника;
- Перфорация стенок кишечника;
- Острая печёночная недостаточность;
- Развитие иммунных реакций;
- Дисбактериоз;
- Присоединение вредоносных бактерий;
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- Нарушение работы мочеполовой системы;
- Угнетение нервной системы.
После того, как удалось вылечить запор, у пациента могут наблюдаться остаточные диспепсические явления (рвота, пронос, запор, изжога, дискинезии желчных путей, боли в животе).
У детей на фоне сильной интоксикации возникают воспалительные реакции в суставах (реактивный артрит).
При частых запорах, необходимо обратится за помощью к врачу для выяснения этиологии заболевания.
Симптоматика
Все симптомы запора можно разделить на две группы. К первой группе следует отнести симптомы связанные непосредственно с механическим действием твердых каловых масс на кишечник, к второй группе симптомов относят действие токсинов, которые впитываются через крипты толстого и ворсинки тонкого кишечника.
Симптомы что связанные с прямым действием кала:
- Тяжесть и боль в животе:
- Вздутие кишечника;
- Диспепсические явления (отрыжка, горечь во рту);
- Нарушение акта дефекации;
- Анальные трещины;
- Геморрой.
Иногда больной может жаловаться на появление жидкого стула, с примесью слизи. Это возникает из-за того, что жидкая часть химусу просачивается через плотные каловые массы достигая прямой кишки.
Также очень часто, больные жалуются на приступообразные боли, которые могут снижаться или пропадать после отхождения газов. Как только больной сходил в туалет возникает ощущения незавершённости процесса.
К симптомам интоксикации относят:
- Снижение аппетита;
- Головные боли:
- Тошнота;
- Кожные высыпания;
- Боли в правом подреберье;
- Повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия;
- Учащение сердцебиения;
- Учащение дыхания;
- Образования бело-жёлтого налёта на языке;
- Нарушение сна.
При хронических запорах клиническая картина дополняется следующими синдромами и симптомами:
- Нарушения работы печени;
- дисфункция работы жёлчного пузыря:
- Адинамия;
- Гиповитаминозы;
- Гнойничковые поражения кожи;
- Депрессивные состояния;
- Недержание кала;
- вторичная долихосигма.
Проявления заболевания могут быть абсолютно разными, как правило, первым симптомом выступает раздражения нервной системы (потеря аппетита, тошнота, адинамия).
Симптомы у детей немного отличаются. Дети отказываются от кормления, срыгивают, постоянно плачут и кричат. При хронических запорах психомоторное развитие детей замедляется. Прорезывание зубов наступает позже нормы. Могут быть признаки атопии, такие как: гнейс, сухость кожи, мелкие высыпания на ягодицах и щеках.
Как предупредить
.Все заболевания проявлением, которых может быть запор, делятся на две группы:
- Функциональные нарушения;
- Органические повреждения.
К первым относят:
- Синдром раздражённого кишечника;
- Стрессовые ситуации;
- Эндокринные нарушения.
Органические заболевания;
- Язвенная болезнь;
- Дуодениты;
- Энтериты и колиты;
- Болезнь Крона;
- Мегаколон;
- Аномалии развития нервных сплетений кишечника;
- Энтеробиозы;
- Онкологические заболевания.
Для предупреждения запора, необходимо лечить и профилактировать вышеописанные заболевания.
Соблюдать гигиену питания, не употреблять простроченные и некачественные продукты. По возможности наполнить рацион клетчаткой.
Ограничения должны распространяться на все острые, солёные, жаренные, консервированные и копченые продукты. Негативно сказывается употребление сладких газированных напитков. Необходимо снижать разовые порции при приёме пищи.
При появлении первых симптомов заболевания ЖКТ, необходимо выяснить причину, предупреждая дальнейшее развитие болезни.
Методы борьбы с интоксикацией при запоре — что делать
Проводить лечение запора без выяснения причины его возникновения может быть опасно для вашего здоровья.
- Чтобы снизить интоксикацию необходимо очистить кишечник от каловых масс, для этого используют очистную клизму. Если каловый барьер находится в прямой кишке, врач может очистить её полость вручную;
- Для уменьшения количества токсинов в полости кишечника используют сорбенты (Атоксил, полисорб, активированный уголь, смекта, альмагель);
- Для снижения концентрации токсинов в крови, назначают дезинтоксикационную терапию (внутривенное введение глюкозы и солевых растворов);
- Необходимо защитить печень с помощью гепатопротекторов (гептрал, гепабене);
- Выведение токсинов ускоряют при помощи мочегонных препаратов.
У взрослых
Интоксикация при запоре у взрослых протекает намного легче, чем у детей, функционально зрелая печень способна нейтрализовать множество токсинов, а нервная система более организованная.
У детей
Дети сильно зависят от ежедневного получения достаточного количества калорий, при запорах и каловых интоксикациях сильно нарушается способность кишечного эпителия к сорбции белков и жиров. Попадая в нервную систему токсины, сильно угнетают ребёнка, он не может нормально употреблять пищу, постоянно плачет и кричит. Возможны высокие показатели температуры тела, центры терморегуляции сформированы не полностью. Печень не в силах инактивировать большинство метаболитов из кишечника.
Диагностирование
Для диагностики запора и влияния токсинов что выделяются в кровь, используют лабораторные и инструментальные методы обследования.
К лабораторным методам относят:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- АЛТ и АСТ печени;
- Тимоловая проба печени.
Инструментальные методы:
- Ректороманоскопия;
- Рентгенография органов брюшной полости;
- Колоноскопия;
- УЗД исследование живота.
Прежде чем начинать диагностику, врач должен собрать анамнез, узнать о продолжительности заболевания и лечении, которое предпринималось на догоспитальном этапе.
Как избежать интоксикации при запорах
Для профилактики интоксикации при запоре, необходимо контролировать количество испражнений. Следить за концентрацией кала, с этой целью разработана бристольская шкала. Немного улучшить ситуацию помогут сорбенты и клетчатка. При нарастании симптомов интоксикации необходимо обратится за квалифицированной медицинской помощью.