Геморрой называют одной из наиболее распространенных болезней, диагностируемых у жителей цивилизованных стран. Им болеют, как правило, люди зрелого возраста, старше 45 лет. Однако в наше время эта болезнь, как и многие другие заболевания, «помолодела». Поэтому вопрос о методах лечения, а также о том, какие существуют виды геморроя, интересует многих читателей.
Разновидности заболевания
Многих людей, столкнувшихся с этой неприятностью, интересует, какие есть разновидности геморроя.
Врожденная и приобретенная форма болезни
По происхождению выделяются формы:
- первичная. Эта разновидность геморроя имеется у человека с рождения, но выявиться может в любом возрасте. Ее причиной служат врожденные патологии заднего прохода и сосудов;
- приобретенная. Возникает под влиянием провоцирующих факторов (запоры, проблемы с сосудами, беременность, гиподинамия, злоупотребление спиртосодержащими напитками и т. д.). С одинаковой частотой болеют как женщины, так и мужчины.
Внешний, внутренний, комбинированный (смешанный) геморрой
По месту расположения узлов выделяют три формы:
- Внешняя. Этот вид геморроя характеризуется локализацией узлов снаружи анального отверстия.
- Внутренняя. При такой форме недуга сосудистые образования располагаются внутри заднепроходного канала.
- Комбинированная (смешанная). Встречается также разновидность заболевания, при которой «шишки» присутствуют и снаружи, и внутри прямой кишки. При ней нередко наблюдаются тяжелые осложнения: глубокие трещины и разрывы тканей, сильные кровотечения. Чревата серьезными последствиями.
Определить расположение узлов геморроя может только квалифицированный специалист. Самостоятельно это сделать невозможно, за исключением тех случаев, когда недуг запущен и находится на последних стадиях. Выпадающие сосудистые узлы могут быть симптомом и внутреннего геморроя. В таком случае они указывают на то, что заболевание приняло серьезное течение, и терапия назначается более серьезная, чем при наружной форме.
Для максимально верной диагностики доктор может прибегнуть к помощи инструментального исследования – ректороманоскопии и аноскопии. Это поможет точно определить размер образований и степень развития болезни.
Острый и хронический недуг:
- Острый геморрой (или аноректальный тромбоз). Образование тромбов. Выходят наружу узлы. Это сопровождается мучительными ощущениями, т. к. в узлах находится большое количество болевых рецепторов. Имеет 3 стадии:
- воспаленные образования становятся синюшными и болезненными на ощупь;
- воспалительный процесс переходит на ткани, окружающие узел;
- ткани поражает некроз, узлы при этом становятся черными.
- Хронический геморрой. Воспаление пораженных сосудов, протекающее со слабовыраженными болевыми ощущениями. Легкая боль часто вводит в заблуждение пациентов, которые считают свою проблему несерьезной. Имеет периоды ремиссий и обострений.
Болезнь, которая не лечится, грозит серьезными проблемами:
- Анемия из-за больших потерь крови.
- Гнойный процесс в узлах и прилегающих тканях.
- Парапроктит.
- Некроз тканей аноректальной области.
- Образование тромбов. Сгусток крови может в любой момент закупорить сосуд, а это приводит к остановке сердца.
Как развивается заболевание
Геморрой имеет репутацию довольно коварного недуга и, как правило, возникает не сразу. Продолжительное время человек даже не подозревает, что склонен им заболеть, а патология в это время развивается.
Начальная стадия может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы в первое время имеют довольно неопределенный характер. Зачастую будущие пациенты проктологов испытывают несильный дискомфорт в области прямой кишки или слабо выраженный зуд. Большинство не обращают на эти признаки внимания, связывая их с некачественно выполненными гигиеническими процедурами.
Со временем дефекация приносит все больше и больше дискомфортных ощущений. Выделения крови становятся более интенсивными, усиливается зуд. Больного донимает фантомное чувство, что в заднем проходе присутствует инородное тело. Это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует.
Если геморрой не лечить, это приведет к значительным кровопотерям. Узлы могут защемляться и вызывать резкую боль, которая снимается только анальгетиками. Большие раневые поверхности могут провоцировать нагноение и последующий некроз тканей.
Какие бывают стадии геморроя?
Врачи различают 4 стадии заболевания:
- Первая стадия. Появляются геморроидальные узлы, из которых вытекают кровянистые выделения во время дефекации. Эти симптомы могут проявляться и через некоторое время исчезать. Характерен дискомфорт.
- Вторая стадия. Узлы начинают выпадать во время процесса опорожнения кишечника или при физических нагрузках. При этом они способны втягиваться обратно. Кровотечения носят умеренный характер, появляется зуд и слизистые выделения.
- Третья стадия. Геморроидальные образования выпадают при небольших напряжениях. Вправить их можно только механическим путем. Дискомфорт и зуд носят более выраженный характер.
- Четвертая стадия. Постоянное выпадение узлов, которые не подлежат вправлению. Развивается сильный воспалительный процесс, а регулярные кровотечения приводят к анемии. Пациента мучают боли, общее состояние характеризуется как тяжелое. Помочь может только хирургическая операция.
Методы лечения в зависимости от вида недуга
Геморрой считается стыдной болезнью, и многие пациенты откладывают визит в клинику до последнего, надеясь, что он исчезнет сам. Однако не лечить это заболевание недопустимо. Согласно статистическим данным, рост злокачественных опухолей прямой кишки в 79% случаев запускает именно геморрой.
При первых же «подозрительных» симптомах следует посетить специалиста-проктолога. Терапия, назначенная на ранней стадии болезни, избавит от мучительной боли и необходимости хирургического вмешательства.
В настоящее время виды лечения геморроя подразделяются на медикаментозные и оперативные:
- Лечение с помощью медикаментов целесообразно на первых стадиях. Если болезнь возникла недавно, проктолог предложит терапию на основе препаратов. Подбор лекарств осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае. Часто применяют в виде комбинированных схем:
- симптоматическое лечение. Назначается в том случае, когда нужно убрать острый болевой синдром. Сюда относят анестезирующие и противовоспалительные средства;
- патогенетическая терапия. Выписывают, если больной страдает запорами. Для их устранения рекомендуют диетическое питание и лекарства, улучшающие функцию пищеварения;
- антитромбозная терапия. Если обнаружен тромбоз сосудистых образований, необходимо использование средств-антикоагулянтов;
- тонусоповышающая терапия. Лекарства, призванные улучшить венозный тонус, называют флеботоническими. Укрепляют и улучшают состояние вен такие препараты, как «Троксевазин», «Трибенозид» и др.
- Хирургическое лечение раньше считалось единственно возможным при геморрое. Но медицинская наука не стоит на месте, и сейчас на операцию направляют только в запущенных случаях. Большинство методов являются малоинвазивными:
- лигирование латексными кольцами. Один из самых популярных и бескровных способов. На геморроидальный узел надевается кольцо из латекса, которое стягивает его и перекрывает кровоснабжение. Спустя 7–10 дней узел отпадает;
- склеротерапия. В сосудистое образование инъективно вводят склерозирующее вещество, благодаря чему узел отторгается;
- лазерная коагуляция. С помощью лазерного луча наружные узлы срезаются у основания, а внутренние – выжигаются. Рубцов этот метод не оставляет, считаясь одним из малотравматичных и безопасных;
- электрокоагуляция. Аппарат, с помощью которого проводится это малоинвазивное вмешательство, состоит из двух электродов. Геморроидальный узел зажимается между ними у основания. После этого с помощью электрического тока ткани разрушаются, и узел атрофируется;
- инфракрасная коагуляция. Воздействие с помощью высоких температур. Сосудистое образование лишается кровоснабжения из-за микроожога и со временем отпадает;
- трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под доплер-контролем. В результате применения этого метода снижается приток крови к узлу. Конечные ветви сосудов, питающих узлы, находятся с помощью ультразвука и перевязываются. Геморроидальные образования перестают снабжаться кровью и отмирают. Период реабилитации занимает не больше 2 дней. Этот способ с успехом применяется даже на 4-й стадии геморроя;
- операция Лонго. Узел не подвергается удалению. Питающие его сосуды прошиваются титановыми скобами, из-за чего он атрофируется. Методика не нарушает анатомического строения анального отверстия и не сопряжена с травмами. Восстановление проходит очень быстро;
- классическая операция. Геморроидальные образования удаляются полностью. Этот метод показан на 4-й стадии, при сильных кровотечениях и тромбозах. Выполняют в условиях стационара под общим наркозом. Время восстановления занимает около 4 недель.