Геморроидэктомия что это такое и как она проводится

Каждый случай геморроя является индивидуальным. Если стенка кровеносных сосудов малого таза является слабой с рождения, консервативные методы лечения могут быть неэффективными. В таком случае после курса терапии велика вероятность последующего рецидива со стремительным развитием болезни. Настоящим спасением при тяжелом течении геморроя является хирургическая операция. Геморроидэктомия – это удаление венозных узлов, возникших из прямокишечного сплетения, с последующей их перевязкой или полным иссечением. Послеоперационный период проходит тяжело, но при соблюдении врачебных рекомендаций и периодическом медицинском осмотре состояние пациента значительно улучшается.

Показания к хирургическим методам лечения

Невзирая на положительные стороны современной хирургии, иногда можно справиться с болезнью при помощи традиционного лечения (компрессов, ванночек, мазей). Опытный врач сначала должен определить стадию геморроя, а затем принять важное решение. Имеет большое значение время появления воспаления, количество рецидивов и наследственность.

Непосредственными показаниями к геморроидэктомии являются:

• выпадение геморроидальных узлов при каждой незначительной нагрузке (дефекации, ходьбе, мочеиспускании);
• неэффективность ручного вправления;
• большие участки некроза и трещины с присоединением бактериальной инфекции;
• значительное снижение работоспособности в связи с болевыми ощущениями.

Существуют малоинвазивные методы лечения, направленные на остановку хронического кровотечения из прямой кишки, устранение воспаления и нормализацию геморроидальных узлов. Но они не всегда бывают действенными, поэтому проктологи в тяжелых случаях рекомендуют хирургическое лечение. Разные выделения после дефекации (слизистые, кровянистые, пенистые) являются неблагоприятным признаком. Стоит учитывать периодичность обострений заболевания, которая может зависеть от времени года и микроклимата. Шишки после операции могут возникать вновь, требуя дополнительного лечения рецидива.

Какие бывают методы хирургического вмешательства

На сегодня удаление воспаленных геморроидальных вен можно проводить в несколько способов. Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально под каждого пациента, учитываются особенности конкретного человека, его строение, форма геморроя, наличие аллергий и противопоказаний.

Среди хирургических методов лечения встречаются:

1. Открытая геморроидэктомия. После удаления воспаленных геморроидальных сплетений операционные раны остаются открытыми. Стоит помнить, что это составляет значительный риск для больного, поэтому он должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Рубцы после этой процедуры встречаются довольно редко. Другое название — операция по Миллигану-Моргану.
2. Закрытая геморроидэктомия. Операция по Фергюсону заключается в зашивании послеоперационных ран. Шов помогает тканям быстрее срастить. Это делает заживление после хирургического вмешательства гораздо быстрее, способствует повышению безопасности, защите от присоединения бактериальной флоры.
3. Подслизистая форма операции. Является одним из видов хирургического вмешательства при геморрое. Производится надрез слизистой оболочки над воспаленным венозным узлом, иссекаются поврежденные ткани. В конце на слизистую накладываются швы, и со временем происходит регенерация поврежденных тканей.

Каждый из способов удаления геморроя имеет свои плюсы и минусы. Подобрать вид хирургической операции для конкретного пациента сможет только опытный врач. Усилия проктологов направлены на то, чтобы проявления геморроя быстрее исчезли. Если остались некоторые неприятные симптомы, стоит позаботиться об их облегчении.

Общая характеристика процедуры

При этой операции убирается участок кожи промежности, анодермы и часть слизистой оболочки прямой кишки, находящейся возле геморроидальных узлов, которые лигируются и перерезаются. С помощью механического вмешательства получается достаточная фиксация слизистой ануса к мягким тканям, находящимся глубже. Положительные результаты сохраняются надолго, обеспечивая пациенту комфортную жизнь. При соблюдении всех рекомендаций врачей рецидивы заболевания встречаются очень редко.

Бывают следующие виды геморроидэктомии:

• закрытая (с ушиванием образовавшихся ран);
• открытая (при которой каждая рана способна зажить самостоятельно).

Новейшие методы включают применение не только скальпеля, но и электрокоагуляции с лазером. Радикальная перевязка геморроидальных вен на практике используется очень редко, так как остаются кожно-слизистые перемычки для профилактики сужения канала прямой кишки и сохранения нервных окончаний между образованными вследствие хирургического вмешательства ранами. Подбор методики операции должен осуществляться в связи с индивидуальными особенностями пациента и опытом хирурга в медицинской деятельности.

Каким категориям людей операция противопоказана

Операция геморроидэктомия может быть опасной. Стоит задуматься о пользе хирургического вмешательства для пожилых людей, так как в этом случае существует риск появления опасных осложнений. Наркоз может неблагоприятно сказаться на работе нервной и сердечно-сосудистой систем. Различные пороки сердца, артериальная гипертензия, пережитый инфаркт миокарда, психические расстройства – это состояния, при которых проводить такую процедуру крайне опасно.

Почему пожилым пациентам операция геморроидэктомия противопоказана:

• вынужденное положение на спине с согнутыми ногами заставляет человека излишне напрягаться;
• слизистая оболочка заживает гораздо дольше, регенерация в области послеоперационных ран происходит гораздо медленнее;
• имеется значительный риск нарушения регулярного мочеиспускания;
• присоединение бактериальной флоры, способствующей развитию гнойно-некротических процессов.

Плохо, если пациент затягивает с лечением или не соблюдает рекомендаций врачей. Выделение после дефекации большого количества крови является неблагоприятным симптомом. Тогда болезнь переходит в последнюю стадию, при которой необходима паллиативная терапия, направленная на облегчение тяжелого состояния.

Пациентов, имеющих противопоказания к операции, следует лечить с помощью:

• специальных свечей уменьшающих зуд, отек после геморроидэктомии и способствующих нормальной дефекации;
• гигиенических средств, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектами;
• назначается специальная диета после геморроидэктомии, которая является гипоаллергенной, направленной на усиление моторики кишечника;
• лечебной гимнастики, заключающейся в периодическом напряжении и расслаблении анальных мышц.

Такое лечение имеет свои плюсы и минусы. Предугадать эффективность подобных методов довольно сложно. У таких больных часто встречаются осложнения после вмешательства. Хирургические методы редко помогают полностью излечить болезнь, но способствуют уменьшению неприятных симптомов. Иногда уместны сеансы психотерапии, доверительные беседы с психологом помогут пациенту адаптироваться к болезни. Если кровь после дефекации выделяется в незначительных количествах и состояние пациента не сопровождается анемией, то можно обойтись без оперативного вмешательства.

Как безболезненно пережить период после операции

Реабилитация после хирургического вмешательства является довольно трудным периодом в лечении заболевания. Сказать однозначно, как организм отреагирует на геморроидэктомию, невозможно. Одни люди утверждают, что их состояние находится в рамках нормы, жалуясь лишь на незначительные боли и ощущение дискомфорта. Другие не могут избавиться от мучений с помощью сильных анальгетиков. Питание после этой процедуры должно быть диетическим и содержать достаточное количество калорий.

Рекомендации для уменьшения неприятных симптомов:

• чтобы снизить сильную боль, можно использовать нитроглицериновый крем (0,2%), который действует на пораженные сосуды, улучшая в них обмен веществ, борется с проявлениями воспаления, снимает спазм в области анального сфинктера;
• сидячие ванны с использование корня лопуха, календулы и других лечебных растений помогают справиться с отёками и болезненными ощущениями;
• для избавления от токсинов и улучшения кровотока в поврежденной области рекомендуется употреблять достаточное количество питья;
• слабительные помогут справиться с хроническими запорами, они делают каловые массы более жидкими и способствуют мягкому передвижению фекалий по прямой кишке.

Питание после хирургического вмешательства должно включать множество жидких и диетических блюд. Проктологом должно осуществляться регулярное мануальное исследование через одну и три недели в послеоперационном периоде, чтобы вовремя обнаружить сужение анального канала.

Если придерживаться рекомендаций врачей, послеоперационный период будет проходить намного легче. Восстановление после геморроидэктомии может сопровождаться незначительными кровотечениями. Это нормальный процесс. Кровь после дефекации может загрязнять белье, поэтому стоит тщательно следить за личной гигиеной. Необходимо следить за состоянием ануса, собственными ощущениями при дефекации и вовремя подмечать появление новых неприятных симптомов.